Obezitu lze vyléčit, její následky nikoliv.
Zatímco obezita je onemocnění, se kterým můžete pomocí moderní medicíny bojovat, další onemocnění, která se postupně u obézních lidí objeví, jsou nevratná. Je proto velmi důležité, začít jak nadváhu, tak obezitu řešit včas, a to ideálně ještě před tím, než dojde k biologickým změnám, které se projeví dalšími onemocněními. Máte-li již přidružená onemocnění, nevzdávejte to, stále se vám vyplatí zhubnout. Redukce tělesné hmotnosti povede k pozitivnímu efektu na tato onemocnění a bude mít za následek zlepšení kvality života.
Čísla mluví celkem jednoznačně. Každý kilogram navíc zkracuje délku našeho života.
Pojďme se podívat na graf vycházející z odborných studií. Zajímá vás, jakou máte šanci dožít se 70 let věku při různém stupni BMI?
01Co způsobuje obezita?
Vysoký krevní tlak
Kardiovaskulární onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí lidí s obezitou. Je zřetelná souvislost mezi BMI, vysokým krevním tlakem a selháním srdce. U lidí s BMI 25 až 30 (nadváha) je 3x vyšší pravděpodobnost vysokého krevního tlaku ve srovnání s lidmi s hodnotou BMI v normě, tzn. do 24,9. Je-li lékařem zjištěna hypertenze, je dle lékařských doporučení lékem první volby redukce hmotnosti prostřednictvím změny životního stylu včetně možného využití léků na obezitu, či bariatricko-metabolických operací.
Zdroj informací:
The GBD 2015 Obesity Collaborators. Health Effects of Overweight and Obesity in 195 Countries over 25 Years. New England Journal of Medicine. 2017; 377:13–27.
Landi F, Calvani R, Picca A, et al. Body Mass Index is Strongly Associated with Hypertension: Results from the Longevity Check-up 7+ Study. Nutrients. 2018;10(12):1976. Published 2018 Dec 13. doi:10.3390/nu10121976
Gelber RP, Gaziano JM, Manson JE, et al. A prospective study of body mass index and the risk of developing hypertension in men. Am J Hypertens. 2007; 20:370-377.
02Co způsobuje obezita?
Cukrovka druhého typu a prediabetes
Víte, že díky úbytku tělesné hmotnosti se upraví hladina krevních tuků a zlepší se citlivost tkání vůči inzulínu? Stejně pozitivní účinky jsou prokázány i u prediabetu, tedy stavu, který předchází diabetu. U lidí s obezitou je 7x až 12x větší pravděpodobnost vzniku cukrovky, než je tomu u lidí se standardní hmotností. Výrazné zhubnutí lidí s cukrovkou může vést k remisi (lidově řečeno cukrovka může zmizet), případně může být snížen počet léků; pokud tito pacienti užívali inzulin, mohou se jej dokonce zbavit.
Zdroj informací:
Guh DP, Zhang W, Bansback N, et al. The incidence of co-morbidities related to obesity and overweight: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2009; 9:1–20.
Lean MEJ, Leslie WS, Barnes AC, et al. Durability of a primary care-led weight-management intervention for remission of type 2 diabetes: 2-year results of the DiRECT open-label, cluster-randomised trial. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2019; 7:344-355.
03Co způsobuje obezita?
Rakovina
Víte, že obezita souvisí také s některými druhy rakoviny? Zvyšuje například riziko onemocnění rakovinou tlustého střeva, rakovinou konečníku, slinivky nebo ledvin. Se snížením hmotnosti se snižuje i riziko vzniku těchto druhů rakoviny. Základním pilířem prevence je přitom zdravý životní styl, snížení míry stresu a omezení konzumace alkoholu.
Zdroj informací: https://www.mdanderson.org/publications/focused-on-health/how-does-obesity-cause-cancer.h27Z1591413.html
04Co způsobuje obezita?
Neplodnost a syndrom polycystických ovarií
Syndrom polycystických ovarií (PCOS) je nejčastější hormonální poruchou u žen. Obezitou trpí 60 až 80 % žen, jimž byl diagnostikován syndrom polycystických ovarií. Tento syndrom je pak častou příčinou nemožnosti mít děti. I v tomto případě je snížení hmotnosti prvním z kroků v léčbě. Při minimálně 5% redukci váhy dochází ke zlepšení různých metabolických parametrů, ale hlavně dochází ke zlepšení menstruačního a ovulačního cyklu i plodnosti. Nižší váha pak může zvyšovat šance na umělé oplodnění či snižovat riziko předčasného potratu.
Zdroj informací:
Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, et al. Consensus on women's health aspects of polycystic ovary syndrome (PCOS): the Amsterdam ESHRE/ASRM-Sponsored 3rd PCOS Consensus Workshop Group. Fertil Steril. 2012; 97:28-38 e25.
Tolino A, Gambardella V, Caccavale C, et al. Evaluation of ovarian functionality after a dietary treatment in obese women with polycystic ovary syndrome. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 119:87-93.
Dokras A, Sarwer DB, Allison KC, et al. Weight Loss and Lowering Androgens Predict Improvements in Health-Related Quality of Life in Women With PCOS. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101:2966-2974.
05Co způsobuje obezita?
Srdeční selhání
U obézních pacientů může docházet ke zbytnění levé srdeční komory a k srdečnímu selhání. Vyšší výskyt nitrobřišního tuku bývá také spojován s anginou pectoris, tedy bolestmi na hrudi při arterioskleróze srdečních tepen. Omezení příjmu kalorií a 7% úbytek váhy ovšem snižuje riziko vzniku srdečních onemocnění.
Zdroj informací:
HF: heart failure; HFpEF: heart failure with preserved ejection fraction; KCCQ: Kansas City Cardiomyopathy questionnaire; NYHA: New York Heart Association;
PCP: primary care physician; SGLT2i: sodium-glucose co-transporter-2.
04Co způsobuje obezita?
Chrápání a spánková apnoe
Chrápání je typickým příznakem syndromu spánkové apnoe, ačkoliv ne každé chrápání musí nutně znamenat přítomnost tohoto onemocnění. Přibližně 40 % obézních lidí může trpět tzv. syndromem spánkové apnoe. Toto až život ohrožující onemocnění má anatomické příčiny – je vyvoláno mechanickým uzavřením dýchacích cest ve spánku. Lidé trpící spánkovou apnoí a zároveň obezitou se nacházejí v začarovaném kruhu. Špatný či nepravidelný spánek vede ke zvýšenému příjmu energie (potravy) přes den, což má za následek další růst hmotnosti. Ideální postupem je současná léčba obou onemocnění. Spánková apnoe se léčí ve specializovaných lékařských centrech – spánkových laboratořích/centrech.
Zdroj informací:
Modena DAO, Cazzo E, Candido EC, et al. Obstructive sleep apnea syndrome among obese individuals: A cross-sectional study. Rev Assoc Med Bras (1992). 2017; 63:862-868.
Chcete vědět, o kolik přibližně musíte snížit svoji hmotnost, chcete-li pozitivně ovlivnit jiné onemocnění? Třeba se vám může zlepšit astma nebo spánková apnoe. Bohužel při zvýšení hmotnosti a obezitě vám hrozí více než 200 různých nemocí nebo zdravotních potíží. Výčtem a popisem na této stránce jsme pokryli jen některé.
| Onemocnění | Doporučený pokles váhy v %, aby došlo k pozitivnímu efektu | Očekávaný přínos redukci váhy |
| Metabolický syndrom | 10% | Prevence rozvoje cukrovky. |
| Cukrovka 2. typu | 5-15% | Pokles hladin cukrů v krvi; snížení počtu léků na cukrovku; vymizení příznaků cukrovky u pacientů, kteří jsou na začátku onemocnění. |
| Dyslipidémie | 5-15% | Snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů. |
| Vysoký krevní tlak | 5-15% | Snížení krevního tlaku; snížení počtu léku na krevní tlak. |
| Jaterní steatóza | 10-40% | Pozitivní ovlivnění zánětu a množství tuku v játrech. |
| Syndrom polycystických ovarií (PCOS) | 5-15% | Zlepšení klinických vlastností a dlouhodobého metabolického zdraví u žen včetně zlepšení menstruačního cyklu, ovulace a plodnosti. |
| Obstrukční spánková apnoe | 7-11% | Snížení počtu zástav dechu během spánku. |
| Astma | 7-8% | Zlepšení v parametru vydechnutého objemu za sekundu (FEV1). |
| Gastroezofageálního refluxu (GERD) (hlavním příznakem je pálení žáhy) | 10% a více | Redukce příznaků. |